免予实行《国家学生体质健康标准》申请表(样表)

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姓    名

 

性    别

 

    

 

年级班级

 

民    族

 

出生日期

 

原因

申请人:           

年    月    日

体育教师签字

 

家长签字

 

学校体育部门意见

学校签章:           

年    月    日

 

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